A. Wanita purata melalui menopaus semulajadi (bererti dia tidak mempunyai tempoh selama 12 bulan) pada usia 51 tahun, tetapi perubahan dalam badan anda bermula tahun sebelumnya. Tahun-tahun yang membawa kepada menopaus dipanggil perimenopause. Ia hanya proses, bukan penyakit. Sebenarnya, beberapa wanita bernasib baik tidak dapat melihat peralihan itu. Tetapi yang lain mengalami gejala yang menjengkelkan. Itulah sebabnya: Dalam perimenopause ovari anda mula menghasilkan kurang estrogen kerana folikel anda (kantung yang memegang telur anda) berkurang. Anda tidak boleh menghasilkan estrogen yang cukup sebulan untuk merangsang ovari anda untuk melepaskan telur. Jika itu berlaku, otak anda boleh cuba mengimbangi dengan menghantar lebih banyak hormon folikel-stimulasi (FSH) ke dalam aliran darah anda. Akibatnya, anda boleh mempunyai tahap estrogen yang tinggi beberapa hari dan tahap yang rendah pada orang lain. Aktiviti hormon yang tidak menentu ini mengelirukan tubuh anda dan menyebabkan simptom biasa perimenopause: kilat panas, berkeringat malam, kelembutan payudara, penurunan pelinciran vagina, dan perubahan mood. Secara purata, wanita mempunyai simptom ini selama lima hingga lapan tahun.
Q. Saya pernah mendengar pil kawalan kelahiran dapat membantu anda menguruskan gejala, tetapi adakah mereka selamat untuk wanita berusia 40-an?
A. Kontrasepsi oral rendah dos hari ini adalah selamat untuk ramai wanita. Pil itu menstabilkan tahap hormon dalam darah dan boleh membantu mengatasi kilat panas dan tempoh yang tidak teratur, kata Isaac Schiff, MD, ketua jabatan obstetrik dan ginekologi di Massachusetts General Hospital. Kontraseptif oral juga melindungi daripada kehamilan dan kehilangan tulang. Mereka adalah rawatan hormon pilihan untuk wanita perimenopausal, tetapi mereka mempunyai kesan sampingan yang berpotensi. Risiko anda meningkat dengan usia jika anda berlebihan berat badan, perokok, atau mempunyai riwayat darah beku, hipertensi, strok, atau diabetes. Anda dan doktor anda boleh membuat keputusan mengenai apa yang terbaik untuk anda selepas mengkaji sejarah kesihatan anda serta juga tanda-tanda anda.
Q. Bagaimana saya tahu jika saya mempunyai kilat panas dan apa yang boleh saya lakukan?
A. Lampu kilat panas pertama akan membawa anda terkejut. Anda mendapat sensasi mendadak di wajah dan dada anda, dan kemudian anda berpeluh apabila denyar mati dan badan anda akan menjadi sejuk. Sebelum kilat panas, sesetengah wanita berasa cemas dan mempunyai denyutan jantung yang cepat. Semasa itu, wajah anda boleh menjadi merah dan memerah. Selepas itu, anda mungkin akan menggigil. Berkedip panas biasanya berlangsung kurang dari lima minit dan mereka boleh berlaku beberapa kali atau banyak kali sehari. Satu-satunya perkara yang dikenali untuk menghilangkan kilat panas adalah estrogen, kata Lauren Streicher, MD, pembantu profesor klinik obstetrik dan ginekologi di sekolah perubatan Northwestern University di Chicago. Tetapi sejak tekanan adalah pencetus, senaman yang teratur dapat membantu. Anda juga harus berpakaian dalam lapisan yang boleh anda buang dengan mudah dan pastikan termostat rendah. Pada waktu malam memakai baju tidur ringan dan tidur dengan kipas di sisi katil anda. Dan jejak pencetus peribadi anda, yang boleh termasuk bukan sahaja tekanan tetapi alkohol, makanan pedas, atau terlalu banyak kafein.
Q. Apakah maksudnya jika tempoh biasa saya seperti jam-jam tidak dapat diprediksi? Adakah saya perlu berjumpa dengan doktor saya?
A. Lihat pakar ginekologi anda jika anda mempunyai corak pendarahan yang melampau seperti tempoh yang sangat berat atau pendarahan yang berlangsung lebih dari tujuh hari berturut-turut. Sekiranya anda mengalami pendarahan dan pendarahan antara tempoh atau pendarahan semasa atau selepas seks, ia juga bijak untuk diperiksa. "Kebanyakan wanita takut yang paling teruk dan mengandaikan pendarahan yang berat atau berterusan adalah tanda kanser, " kata Dr Streicher, ahli Lembaga Penasihat Perubatan LHJ (ketahui lebih lanjut mengenai ahli dewan dan ahli lembaga lain di LHJ.com/advisoryboard). Tetapi pendarahan yang paling tidak normal, katanya, adalah hasil daripada hormon yang berfluktuasi, yang boleh menyebabkan lapisan rahim membina tisu lebih banyak daripada biasa. Tubuh awak harus menumpahkannya, sama seperti ketika anda mendapat tempoh anda. Walaupun kanser adalah kemungkinan yang jarang berlaku, pendarahan yang berat juga boleh menandakan pertumbuhan tanpa kanser seperti polip atau fibroid, jadi penting untuk memberitahu doktor tentang sebarang gejala.
T. Saya menjalani pil kawalan kelahiran, jadi bagaimana saya tahu bila saya benar-benar menopaus?
A. Pil kawalan kelahiran berhenti ovulasi, jadi pendarahan yang anda alami setiap bulan semasa pil adalah dari pengeluaran hormon dan bukan tempoh sebenar. Oleh itu, anda sebenarnya boleh melalui menopause semasa masih berdarah setiap bulan. Jadi, bagaimana anda tahu jika tempoh sebenar anda yang berasaskan ovulasi telah berhenti untuk kebaikan? "Ketika anda mendekati awal hingga 50-an, " kata Dr Schiff, "anda mungkin mempertimbangkan untuk menghentikan kontraseptif oral selama 10 hari dan mempunyai doktor anda menguji tahap FSH anda, yang dapat mengesahkan jika anda sedang menopause atau tidak. " Pada ketika itu, terutama jika anda mengalami gejala buruk, anda mungkin ingin membincangkan terapi hormon dengan doktor anda. (Lihat "Haruskah Anda Mencuba Terapi Hormon?" Di bawah). Atau lihat bagaimana perasaan anda hanya tinggal au naturel.
S: Bolehkah saya masih mengandung dalam perimenopause?
A. Jawapan yang mudah adalah ya, selagi anda bersifat ovulasi. Tetapi selepas usia 40 kesuburan anda jatuh secara dramatik. Ia menjadi lebih sukar untuk hamil, anda lebih cenderung untuk keguguran, dan kemungkinan komplikasi meningkat untuk anda dan bayi, kata Jan L. Shifren, MD, pengarah Program Vincent Menopause di Massachusetts General Hospital. Sudah tentu, setiap wanita berbeza, dan usia kronologi tidak selalu menjejaki usia ovari. Sesetengah wanita tetap subur dengan baik ke pertengahan tahun 40-an. Sekiranya anda tidak mahu mengandung, gunakan kawalan kelahiran sehingga anda telah pergi setahun tanpa tempoh.
Q. Adakah keuntungan berat badan hanya berlaku pada tahun-tahun ini?
A. Ya - metabolisme anda melambatkan semasa anda berumur, jadi anda perlu meningkatkan senaman anda dan mengurangkan kalori hanya untuk tinggal seketika. Jika anda tidak berbuat apa-apa, anda mungkin akan menambah satu paun atau dua tahun - dan lemak akan lebih banyak lagi di perut anda. Tambah senaman berat seperti mengangkat berat atau tangga berjalan untuk menggalakkan metabolisme anda mempercepatkan. Dan cuba memotong pengambilan kalori anda dengan mengawal bahagian dan mengurangkan minuman bergula dan karbohidrat mudah.
S. Adakah terdapat ubat-ubatan semula jadi dan selamat untuk gejala perimenopause?
A. Walaupun banyak penyelidikan tentang soya, vitamin E, semanggi merah, cohosh hitam, dong quai, dan makanan tambahan herba lain, terdapat sedikit bukti bahawa ini berkesan untuk mengurangkan kilat panas atau gejala-gejala lain berbanding dengan plasebo - dan mereka boleh menyebabkan berbahaya kesan sampingan atau interaksi dadah. Akupunktur telah ditunjukkan untuk membantu beberapa gejala. Latihan dan yoga mungkin ubat semulajadi yang paling selamat dan paling berkesan yang anda boleh cuba.
Q. Saya tidak pernah lupa untuk melupakan, tapi saya rasa seolah-olah saya tidak dapat menumpukan atau mengingat nama sesiapa pun pada hari ini! Adakah ini hanya fasa?
A. Ya, kata ahli neurologi Baltimore dan penulis Majid Fotuhi, MD, ahli Lembaga Penasihat Perubatan LHJ. Ramai wanita mengalami kesukaran dengan kepekatan semasa perimenopause. Ia tidak semestinya dari estrogen rendah, katanya, tetapi lebih banyak mengenai semua turun naik hormon gila yang berlaku (ia boleh berlaku semasa hamil juga). "Ia mungkin disebabkan oleh nisbah hormon yang berbeza dan kadar perubahan mereka yang mempengaruhi otak - jenis kabus yang datang dan pergi, " katanya. Ingatan verbal juga sering terpengaruh, jadi anda mungkin mendapati diri anda mencari perkataan yang kelihatan di ujung lidah anda. Tetapi jangan risau: Jenis kelupa ini biasa berlaku semasa perimenopause dan biasanya hilang selepas menopaus. Tidak ada kerosakan otak jangka panjang daripadanya dan secara umumnya tidak bermakna anda sedang mengembangkan Alzheimer atau demensia. Latihan boleh membantu dengan sebenarnya meningkatkan saiz bahagian ingatan otak.
Q. Apa yang berlaku pada kulit dan rambut semasa perimenopause?
A. Seperti penurunan estrogen anda, begitu juga pengeluaran minyak dan kolagen dalam kulit anda. Anda mungkin perlu menggunakan pelembap yang lebih kaya sekarang. Anda mungkin dapat melihat rambut anda semakin nipis di atasnya juga. Ini boleh berlaku apabila testosteron anda tidak berkurangan pada kadar yang sama seperti estrogen anda. Baki mengalir dan kenaikan relatif dalam testosteron menyebabkan rambut anda menjadi nipis. Pergeseran hormon ini juga boleh menyebabkan rambut bercambah di tempat-tempat yang tidak dijangka seperti dagu atau bibir atas. Anda boleh menjaga mereka yang mempunyai pinset, waxing, elektrolisis, atau laser hair removal.
Q. Kenapa pemacu seks saya sepatutnya hilang sejak kebelakangan ini? Dan adakah apa-apa yang boleh saya lakukan untuk mendapatkan kembali?
A. Mari kita hadapi: Berkedip panas, berkeringat malam, gangguan tidur, keletihan, dan kekeringan faraj yang disebabkan oleh estrogen rendah tidak begitu seksi. Ubat-ubat seperti pil kontraseptif dan antidepresan juga boleh mengurangkan pemacu seks anda. Sudah tentu, boleh jadi masalah hubungan, tekanan, bimbang, dan perubahan dalam kesihatan anda atau bahkan berat badan anda. Dan tidak ada penyelesaian mengambil-a-pil yang mudah seperti yang ada untuk lelaki. Terapi testosteron telah ditunjukkan untuk membantu beberapa wanita tetapi belum diluluskan oleh FDA. Hubungan antara hormon dan pemacu seks anda adalah rumit, dan sementara hormon dapat menyumbang kepada libido yang rendah, ada juga faktor lain. Memikirkan sebab itu boleh menjadi rumit, jadi mulakan dengan membuat senarai apa yang berlaku dalam hidup anda yang mungkin menyumbang kepada kekurangan libido anda dan menjadualkan ceramah dengan doktor anda.
S. Adakah terdapat apa-apa yang baik mengenai perimenopause?
A. Perimenopause adalah sistem amaran awal alam, yang direka untuk memberi tahu anda bahawa fasa berikutnya dalam hidup anda akan segera bermula. Anda mungkin berasa sedih jika anda berharap mempunyai bayi lagi. Tetapi ramai wanita lain berasa lega mendengar bahawa mereka tidak perlu bimbang tentang kontrasepsi, PMS, kram, atau tampon lebih lama. Wanita yang terganggu oleh fibroid dan migrain hormon biasanya melihat kedua-dua masalah hilang dalam menopaus. Ramai wanita hidup lebih daripada satu pertiga daripada kehidupan mereka selepas menopaus, Dr. Streicher mengingatkan kita, dan ia boleh menjadi masa yang paling produktif dan menarik. Anak-anak anda sering berkembang dan mereka sendiri dan anda mungkin mempunyai lebih banyak masa untuk mengejar perkara yang anda suka. Mengapa tidak membuat diri anda sihat sebaik mungkin sekarang supaya anda dapat memaksimumkan bab ini seterusnya dalam hidup anda?